AMBU-PASS Online payment

Intervention programmée
Choix de la prestation hôtelière
Jusqu’au 14 mai 2021 inclus, vous serez accueilli.e
  • en chambre double AMBU-PASS (45 €)
  • en chambre individuelle AMBU-PASS Premium (65€)
Montant à régler
  • La prestation choisie : 45€ ou 65€
  • + le forfait sécurité sociale obligatoire de 24€ (sauf exonération CMU, accident du travail, invalidité, SNCF)

Consultez votre mutuelle pour savoir si ces frais sont susceptibles d’ être pris en charge.

Hospitalisation jusqu’au 14/05/2021 inclus : AMBU-PASS

Coordonnées du patient

* tous les champs sont obligatoires

Date au format jj/mm/aaaa

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